著者情報

【著】
谷田部 優（東京都・開業）

概要

パーシャルデンチャーがもっとうまくなる! !
金属床とレジン床設計の関係性やデジタルパーシャルデンチャー等新規項目を収載し、さらに内容充実。
経験則から生まれた６０の実践的な基本設計。

2015年の発刊以来、多くの先生方に好評いただいたロングセラー書籍の増補改訂版が装いも新たに登場！
パーシャルデンチャーは、「1歯欠損」から「1歯残存」までの欠損修復に対応でき、歯が存在するほとんどすべての欠損が適応症例となる。
本書では、あまたの欠損分布のなかから、とくに遭遇することの多い60例の設計を掲載。設計のポイントや、それを元にして考えられる設計を箇条書きにし、必要なときに取り出せる辞書のような構成となっている。
基本設計を理解すれば、バリエーションはさらに広がるだろう。

おもな改訂内容は以下のとおり。
・金属床義歯とレジン床義歯の関係性をよりわかりやすく
・デジタルパーシャルデンチャー、インプラントパーシャルデンチャーの記述を追加
・技工依頼に関する記述の大幅な修正
・基本設計の項の前に、症例を追加。１つの症例を通して本書の使い方を学べる

CONTENTS

• 刊行にあたって
• 第1章　パーシャルデンチャーの設計の考え方
• 1. 欠損修復の検査、診断、治療方針の考え方
  Pattern 1　患者のQOL を読み取る
  Pattern 2　障害の程度と障害が拡大するリスクを予測する
  　Remarks1　歯科治療における疾病と障害
• 2. パーシャルデンチャーのリスクアセスメント
  Pattern 1　患者のQOL を読み取る
  Pattern 2　障害の程度と障害が拡大するリスクを予測する
  　Remarks 1　歯科治療における疾病と障害
  Pattern 3　破折や動揺のリスクがある歯に注意
  Pattern 4　孤立歯は支台歯の選択基準をより厳しく
  　Remarks 2　オーバーデンチャー（Over Dentures, Overlay Dentures）
  Pattern 5　義歯の動きを止められる残存歯の分布か
  　Remarks 3　ケネディー分類
  Pattern 6　顎堤の支持能力を測る
  Pattern 7　現在歯数からリスクを予測する
  　Remarks 4　アイヒナー分類
  Pattern 8　すれ違い咬合を回避できるか
  Pattern 9　歯の位置関係を診る
  Pattern 10　異常機能に注意する
  　Remarks 5　TCH（Tooth Contacting Habit）
• 3. 設計の考え方（リスク対応）
  Pattern 11　融通性のあるリジッドへ
  Pattern 12　「動かない」、「汚さない」、「壊れない」、「気にならない」
  　Remarks 6　コーヌステレスコープデンチャー（コーヌスクローネ）
• 4. 「義歯の動揺」の抑制
  Pattern 13　４つの動きを抑える
  Pattern 14　直接支台装置を頬舌回転させない
  Pattern 15　外側性把持と内側性把持で義歯を安定させる
  Pattern 16　クロスアーチで内側性把持を得る
  Pattern 17　暫間義歯は把持をメインに単純化
  Pattern 18　把持を確実にする大連結子
  Pattern 19　直接支台装置は外側性把持を確実に
  　Remarks 7　インフラバルジクラスプ（Infrabulge clasp）
  Pattern 20　迷ったら両側設計
  Pattern 21　支持効果のあるレストは直接支台装置のレストだけ
  Pattern 22　構成要素がずれないレスト
  Pattern 23　前歯のレストはまず基底結節レスト
  Pattern 24　維持力に頼りすぎない設計
  　Remarks 8　回転装着型義歯（Rotational Path Removable Partial Dentures）
  Pattern 25　維持装置は把持との関係をおさえて選択する
  Pattern 26　歯冠形態を修正してアンダーカットを作る
• 5. 予防歯学的配慮
  Pattern 27　設計の配慮で汚さない
  Pattern 28　材料に配慮して汚さない
  Pattern 29　セルフメインテナンスの徹底
• 6. 破損の防止
  Pattern 30　疲労の少ない材料を使う
  Pattern 31　確実な技工操作を行う
  Pattern 32　応力集中しやすい部位は剛性と設計で対応
  Pattern 33　患者側の要因を改善して破折のリスクを回避
  　Remarks 9　IRPD（Implant Removable Partial Denture）
• 7. 感覚・心理的配慮
  Pattern 34　外観に触れるメタルクラスプは遠心から
  Pattern 35　肩部を見せないインフラバルジ
  Pattern 36　人工歯は残存歯と調和させる
  　Remarks 10　ノンメタルクラスプデンチャー
  Pattern 37　大連結子は左右対称に走行
  Pattern 38　シチヒキは順応しにくい
• 8. 義歯床の働き
  Pattern 39　義歯床に間接維持の働きも期待する
  Pattern 40　床縁は軟らかい粘膜で終わらせる
  Pattern 41　義歯床は感覚・自然感・衛生に配慮
• 9. 前処置
  Pattern 42　診断用模型は前処置の第一歩
  Pattern 43　咬合高径を改善する
  Pattern 44　咬合平面の乱れを改善する
  Pattern 45　エーカースクラスプの理想的な歯冠形態をイメージする
  Pattern 46　削ってダメなら足してみる
  Pattern 47　ガイドプレーンはレストシートよりも先に形成
  Pattern 48　同じではない直接支台装置のレストと間接支台装置のレスト
  Pattern 49　支台歯形成は設計が決まってから
  　Remarks 11　口腔内でガイドプレーンを形成する方法
• 10. パーシャルデンチャーの咬合の考え方
  Pattern 50　中心咬合位では、臼歯残存歯と均等に接触させる
  Pattern 51　レストは中心咬合位で対合歯と接触させる
  Pattern 52　遊離端義歯の咬合接触は支台歯から離れるほど弱く
  Pattern 53　義歯の頬側回転に注意
  　Remarks 12　短縮歯列（Shortened Dental Arch：SDA）
  Pattern 54　歯列弓が広いときは義歯の回転に注意
  Pattern 55　滑走運動では残存歯のガイドを阻害しない
• 11. レジン床義歯
  Pattern 56　金属床義歯とレジン床義歯の違いを知ろう
  Pattern 57　レジン床義歯の基本デザインをおさえる
  Pattern 58　レジン床義歯の適応を知る
• 12. 技工指示
  Pattern 59　設計の基本はサベイラインを知ること
  Pattern 60　技工指示書と模型は重要な情報伝達ツールである
  Pattern 61　完成前の試適で成否を分ける
  Pattern 62　パーシャルデンチャーでのデジタルの活用
  　Remarks 13　デジタルパーシャルデンチャーの現在
• 参考文献
• Break Time 1：義歯洗浄剤
• Break Time 2：知行合一（ちこうごういつ）
• 第2章　設計パタン
  設計の実践
  臨床症例からみる設計の実践
  設計1～4　上顎　ケネディーⅠ級
  設計5～9　上顎　ケネディーⅠ級１類
  設計10～15　上顎　ケネディーⅡ級
  設計16～21　上顎　ケネディーⅡ級１類
  設計22～25　上顎　ケネディーⅢ級
  設計26～29　上顎　ケネディーⅢ級１類
  設計30～33　上顎　ケネディーⅣ級
  設計34～37　下顎　ケネディーⅠ級
  設計38～42　下顎　ケネディーⅠ級１類
  設計43～48　下顎　ケネディーⅡ級
  設計49～52　下顎　ケネディーⅡ級１類
  設計53～56　下顎　ケネディーⅢ級
  設計57～58　下顎　ケネディーⅢ級１類
  設計59～60　下顎　ケネディーⅣ級