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明日からの診療で即実践！ 最もやさしいアライナー矯正の教科書
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120Chapter 2CASE12重度の上下顎前突・開■において、４４と５５を抜歯した症例SNA 79.85°、SNB 73.83°、ANB 6.02°、FMA 39.98°。骨格性のClassⅡⅡで、Interincisal angle は107.76°と小さく、上下顎前歯が唇側傾斜していた。また、下顎は左側へ偏位しており、上下顎正中線が不一致となっていた。44抜歯となることが多いが、下顎３〜３は■4.7㎜の重元が開いており、舌足らずな話し方であった。また、口元の前突感を改善するためには、必要に応じて抜歯も行うとの考えだった。■ 分析・診断左右側ともにややClassⅡⅡ傾向で、叢生は軽度であるが上下顎歯列弓は狭窄している。また、オーバージェットが8.2㎜とかなり前突していた。加えて、３〜３度開■が認められる。骨格系はDolico Facial Typeであり、上下小臼歯抜歯が選択肢として挙がるが、本来は外科矯正も検討すべきだと考えられる（図１）。■ 治療計画患者の主訴である「前突感」および「大きなオーバージェットと開■」を解決するためには、抜歯の計画が妥当と考えた。インビザラインは非抜歯での開■治療を比較的得意としているが、本症例では狭窄歯列弓を拡大してIPRを組み込んだとしても、非抜歯治療で顔貌の変化・開■の改善は期待はできないと思われる。また、抜歯部位の選定においてClassⅠⅠの場合、44■ 患者情報28歳、女性。「口元が出ていて、前歯で■めない」を主訴に来院した。問診の際も口

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