2190東京都・銀座並木通り さゆみ矯正歯科デンタルクリニック81歯科医師CASE舌癖を見逃してしまったケース初診時：７歳１ヵ月、女児（図１）主訴：前歯の叢生改善のみ 患者さんの経済的理由によって治療継続ができなくなりましたが、中断後も成長・発育の経過を追うべきであったと反省した症例です。このとき、主訴の改善にしか注力せず、治療中に見逃していた前方への舌突出、会話時の舌突出は、上顎前歯交換時の特徴であるという誤った認識のままでした。 図１の下顎咬合面写真より、６６は舌側傾斜気味で、狭く高い口蓋（吸啜窩が残存：青丸部）、ボリュームのある舌は６６の咬合面に乗っており（緑丸部）、舌小帯短縮（赤丸部）、口蓋扁桃肥大（白丸部）がみられました。その他、アレルギー性鼻炎による鼻閉、いびき、夜間途中覚醒、目の下のクマなどがありました。 治療は、固定式急速拡大装置（ハイラックスタイプ：図２ａ）、上下顎にリンガルアーチ（BWS：Bent Wire System；図２ｂ）、機能的マウスピース装置で行い、主訴は改善しました（治療期間２年３ヵ月）。固定式急速拡大装置（ハイラックス坂本紗有見タイプ）の使用で、アレルギー性鼻炎は少し改善し、夜間の鼻閉による覚醒はなくなったため、目の下のクマも消失し、母親は非常によろこばれました。筆者も主訴の改善で安堵してしまい、今後の成長・発育への注力を提案しなかったことは、後悔と大きな反省点です。 ５年後、この患者さんが「出っ歯の歯並びを治したい、治療費を貯めました」と、来院されました（図３）。Ⅱ級上顎前突・叢生・前後的オープンバイト・右側第２大臼歯シザースバイト、口蓋も狭く高く（吸啜窩が残存）、舌はつねに下顎後方に位置していました。舌小帯は短く舌の挙上はまったくできず、会話時も舌を挟み・前に出し、嚥下時には、上顎前歯を押す動きをします。首の安定も悪く、診察中の寝落ちやいびきも気になりました。また、舌突出癖や異常嚥下癖の改善を目的とし、MFTを併用しながら第２期治療を行いました（図４、５）。 2023年12月に４４を抜歯しました。来院のたびに、抜歯スペースが舌の影響で広がってしまわMFTを実施した症例
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