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DHstyle 2026年春号
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今回の論文は、2026年の「Journal of Clinical Periodontology」に掲載された、スペインのマドリード・コンプルテンセ大学のBujaldónらによる「Use of the Probiotic Limosilactobacillus reuteri as an Adjunct to Subgingival Instrumentation in the Treatment of Periodontitis Patients With Diabetes: A Randomised Clinical Trial」です。　歯肉縁下インスツルメンテーションは、プラークコントロールと並んで歯周治療の核となるものといえます。一方、治療後の細菌再定着や全身疾患との関連を踏まえ、補助療法の可能性も検討されています。とくに糖尿病などのリスクのある患者に対しては、補助療法の効果が期待できます。今回紹介する論文では、糖尿病患者においてプロバイオティクス併用が歯周組織および全身状態に与える影響が評価されています。　本研究は、糖尿病を有する歯周炎患者に対し、歯肉縁下インスツルメンテーションとLimosilac-tobacillus reuteri（L.reuteri）を含むプロバイオティクスを併用した場合の、臨床パラメータ、微生物学的変化、ならびに血糖コントロール指標（HbA1c）への影響を検討した、６ヵ月間のランダム化・三重盲検・プラセボ対照臨床試験です。　対象は、糖尿病（１型および２型）と診断され、未治療のステージⅡまたはⅢ歯周炎を有する40名でした。全被験者は、歯周基本治療としてステップ１（口腔衛生指導）およびステップ２（歯肉縁下インスツルメンテーション）を受けました。歯肉縁下インスツルメンテーションは、手用スケー104 DHstyle 2026 SPRINGラーおよび超音波スケーラーを用いて２日間に分けて実施されました。治療後、被験者は無作為に２群に割り付けられました。プロバイオティクス群では、L.reuteri２菌株（ATCC PTA 5289、DSM 17938）を含む錠剤を、１日２回、３ヵ月間摂取するよう指導されました。プラセボ群では、有効菌を含まない錠剤が同様に使用されました。被験者、治療担当者、評価者のすべてが割り付けを知らない三重盲検法が採用されました。評価はベースライン、３ヵ月後、６ヵ月後に行われました。主要評価項目は平均プロービングデプス（PD）の変化で、副次評価項目としてプロービング時の出血（BOP）、プラーク指数、臨床的アタッチメントレベル、歯肉退縮、歯周病原細菌量、ならびにHbA1cが測定されました。　その結果、臨床パラメータは両群ともにあきらかな改善が認められ、６ヵ月後の平均PDは、プロバイオティクス群で0.9mm、プラセボ群で0.8mm減少し、いずれも統計学的に有意でしたが、群間差は認められませんでした。BOPやプラーク指数も同様に両群で有意に減少しましたが、プロバイオティクス併用による追加的な改善効果は確認されませんでした。歯周病原細菌の検出頻度および菌量についても、両群間で大きな差は認められず、微生物学的観点からもプロバイオティクスの明確な上乗せ効果は示されませんでした。糖尿病患者の歯周治療にプロバイオティクスは有効か？論文選択の背景論文の要旨

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