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DHstyle 2026年春号
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36 DHstyle 2026 SPRING表❶　撮影法とその特徴・メリット・デメリット撮影法•口腔全体を一枚で把握• 顎骨、歯列、上顎洞、埋伏歯、顎関節などのスクリーニング用パノラマ二等分法歯とフイルムの角度の二等分線に直角に照射平行法歯軸とフイルムを平行に照射咬翼法上下臼歯を同時に撮影CBCT三次元的に把握できる　　　　ここがコア！　　　　•撮影方法によって見えるものが異なる！　　　　•う蝕チェックを歯科医師任せにしない！　Ｘ線による画像診断には、パノラマＸ線、デンタルＸ線（二等分法、平行法、咬翼法）、CBCTとさまざまな種類があります（表１）。とくに二等分法と平行法、咬翼法は、同じデンタルＸ線写真でも見えるものが異なりますので、何を見るのかによって撮影法を変える必要があります。　う蝕は、咬翼法・平行法でコンタクトが重ならないように撮影することで正確な読影ができます（図３）。歯槽骨頂の読影は、平行法での撮影が適しています（図４）。　う蝕の判断は、エナメル質の幅、象牙質の幅のどこまで透過像があるかを見極めることが重要です。透過像の幅により歯科衛生士主体で行われる非切削う蝕治療での経過観察ができるか、切削介入となるのかを歯科医師と相談していきます。International Caries Detection and Assesment System（ICDAS）やXR（Ｘ線検査の診査コード：図５）は、院内で共通の認識をもつために役立てられます。特徴•全体像把握、説明しやすい•初診時に説明しやすい•侵襲が少ない•狭い口腔でも撮影可能•位置づけしやすい• 歯根長、歯槽骨頂を正確に判断できる•隣接面う蝕判定に最適• 歯槽骨頂を正確に判断できる•精密な診断ができるメリットデメリット•歯槽骨吸収程度やう蝕は不正確•拡大率が部位ごとに違う•治療の最終判断には向かない•歪みやすい• 歯槽骨頂は正確に判断できない•ホルダー操作に慣れが必要•前歯は撮影できない•根尖病変は判定できない•被曝量が多い•ルーティン検査には不向きX線写真の読影X線写真の読影Ｘ線の撮影方法の特徴“透過像がある”だけじゃない、う蝕診査

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