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デンタルダイヤモンド 2026年3月号
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臼歯部CAD/CAMブリッジの可能性 支台歯形成のポイント52　2014年４月のCAD/CAM（Computer-Aided Design/Computer-Aided Manufacturing）冠保険収載から早いもので10年以上の歳月が経過し、現在まで数回にわたって適応部位の拡充、および使用マテリアルの追加が行われてきた。　そこで本稿では、臼歯部CAD/CAMブリッジによる補綴修復について臨床におけるポイントを含めて解説する。　従来の臼歯部ブリッジ補綴修復においては、保険診療では12％金銀パラジウム合金を用いたメタルでのブリッジが主流であり、数年前より小臼歯部のみ前装金属冠を用いたブリッジが保険収載された。　保険診療以外では、オールセラミックやメタルボンドでの臼歯部ブリッジやジルコニア、二ケイ酸リチウムを使用した臼歯部ブリッジも施術されている。　臼歯部CAD/CAMブリッジとは、IOS（Intra Oral Scanner）を使用して口腔内の情報を３Dデジタル化する方法と、従来どおり印象採得し石膏模型をモデルスキャナーにて３Dデジタル化する方法のどちらかでデータを製作し、コンピューター上でデザインおよび設計（CAD）後、ミリングマシンや３Dプリンターなどで補綴物を製作（CAM）する技術を用いて製作されたものをいう。　特徴としては、前歯部ブリッジとさほど変わらないが、咬合圧などに耐え得る強度およびマテリアルが必要になる。しかも、審美的要因も含めて考える必要があり、機能性を兼ね備えることも不可欠である。　さらに、臼歯部CAD/CAMブリッジでいままで使用した材料および今後使用する材料も併せて紹介する。　臼歯部CAD/CAMブリッジは、単冠用のブロックでは製作できないので、ロングブロックやディスクを使用することが不可欠になる。　マテリアル組成によって、ハイブリッドレジンディスク、グラスファイバー強化型レジンディスク・ブロック、二ケイ酸リチウムロングブロック、ジルコニアディスク、およびブロックに大別され、製造販売メーカーによって適応症例や強度などはさまざまである（図１〜９）。　臼歯部CAD/CAMブリッジを製作する際に、マテリアルによって支台歯形成時に注意しなければならない点がある。本稿では、exocadのDentalCADでのCADデザインや、CAMソフトHyperdentでの作業工程を提示し、支台歯形成の注意点を紹介する。　臼歯部CAD/CAMブリッジを従来法の印象採得を行わず、IOSを使用してデジタル印象採得にて歯科技工所もしくは院内で製作することが今後増えるなか、石膏模型上でのマージンの設定やトリミングを行えない（図10〜12）。　単冠でのCAD/CAM冠の支台歯形成に類似する部分は多く、当然、マージン部を設定するうえでマージンの鮮明さが求められる（図13）。　マージン部はマテリアルやメーカーの推奨値により最小厚みが異なるので本稿では割愛するが、ジャンピングマージンや凹凸部があ

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