ａａｄｄ図❸ 12歳、女子。３の歯胚位置異常を認め、１２は軽度の動揺がある（a）。３の歯胚により１２の歯根が吸収しているのがわかる（b）。３を開窓し（c）、３の牽引を開始した３ヵ月後（d）、２は動揺が増して歪みが出てきたため抜歯した。成人後にインプラントにすることを想定し、１を保存したまま矯正を進めている（e）ｂｂｅｅｃｃ図❹ ８歳、女児。２の遠心傾斜を認める（左）。３の歯胚位置異常があり、歯胚は２の歯根に近接して、傾斜の原因となっているのがわかる（右）50 乳歯の動揺や生えかわりに左右差があったり、片側の犬歯部頬側歯肉が膨隆したり、側切歯の萌出方向に左右差がある場合は、パノラマX線写真を撮影し、歯胚の位置や成熟度を診査する必要がある（図４）。 パノラマX線写真で犬歯の歯胚位置異常を認めた際は、開窓、牽引が必要な場合がある。CTを撮影し、隣在歯の歯根吸収の有無、唇側の歯槽骨の厚みなどを診査し、開窓の時期を検討する（図５）。また、乳犬歯（状況により第１乳臼歯）を早期に抜歯し、犬歯の歯胚位置を正しく誘導させる方法もある（図６）。 第１大臼歯の異所萌出の多くは上顎に出現する。その理由は、第１大臼歯の萌出様式がかかわっている（図７）３）。上顎骨（結節部）の発育不全が生じると萌出余地不足のため、上顎第２乳臼歯の遠心根の吸収を招く。その結果、第２乳臼歯が早期脱落し、第１大臼歯が近心に萌出することで、第２小臼歯の萌出不全を引き起こす。 第１大臼歯の異所萌出を認めた際は、①第２乳臼歯の遠心をスライスし、第１大臼歯の萌出を促す（図８）、②第２乳臼歯を抜歯して第１大臼歯を遠心移動させ、第２小臼歯の萌出スペースを確保する（図９）、③経過観
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