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歯ぎしりに困ったときの必携ガイド　１から知りたい睡眠時ブラキシズム
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図❶　聖書には“泣きわめいて歯ぎしりするだろう”と記されている　ブラキシズムは、聖書にも記載されている、古代ギリシャ語の歯ぎしり「βρυγμός （brygmós）」を語源としており、古からその行動は知られている（図１）。歯ぎしりや嚙みしめは、睡眠時だけではなく、覚醒時にも行っており、意識の有無を始めとして発現のメカニズムが異なっているため、睡眠時ブラキシズム／覚醒時ブラキシズムと分けて用語が使用されている。この用語に関して、睡眠医療（医科）の領域では睡眠に関連した疾患として“睡眠関連ブラキシズム”という用語が使用されているし１、２）、わが国では保険病名として、“歯ぎしり”が採用されており、食いしばりを含めた広義の意味で採用されている３）。国内外に限らず、歯科では“睡眠時ブラキシズム”の使用が最も普及しているため、本増刊号では睡眠時ブラキシズム（Sleep bruxism：以下、SB）として進めていく。　SBは障害名（病名）あるいは現象名として使用されている。2014年に米国睡眠学会（American Academy of Sleep Medicine：AASM）が発刊した睡眠障害国際分類第３版（ICSD-3）４）において、SBは『睡眠関連運動障害』に分類され、「ブラキシズムは食いしばり（クレンチング）や歯ぎしり（グラインディング）あるいは下顎の強張り（ブレイシング）や突き出し（スラスティング）を特徴とする反復性の顎筋活動である。２つの異なる概日現象（睡眠時ブラキシズムと覚醒時ブラキシズム）に分けられる」と定義されていた。　2024年に発刊された改訂版（ICSD-3-TR）２）ではブレイシングやスラスティングについては削除されている。歯科においては国際歯科研究学会（International Association for Dental Research; IADR）内のInternational Network for Orofacial Pain and Related Disorders Methodology（以下、INfORM）がブラキシズムに関する国際的なコンセンサスを検討し、提案している。2025年には、「リズム性（相動性）または非リズム性（持続性）に特徴づけられた睡眠中の咀嚼筋活動のことであり、運動障害でも睡眠障害でもないもの」という定義を提唱している５）。　日本睡眠歯科学会でも、「睡眠時ブラキシズムは顎口腔系に為害作用を及ぼす、睡眠中の持続的な、あるいはリズム性の咀嚼筋活動による顎運動（クレンチング、グラインディング等）。RMMA10睡眠時ブラキシズムの定義鈴木善貴Yoshitaka SUZUKI徳島大学大学院　医歯薬学研究部　顎機能咬合再建学分野吉原靖智Yasutomo YOSHIHARA徳島大学大学院　医歯薬学研究部　顎機能咬合再建学分野渡邊亮友Akitomo WATANABE徳島大学大学院　医歯薬学研究部　顎機能咬合再建学分野／徳島県・いしかわ歯科医院第1章　睡眠時ブラキシズムとは1睡眠時ブラキシズムの定義と 捉え方のアップデート

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