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歯内療法ブラッシュアップ　患者さんと歯科医院のWin-Winの関係を築くためのTips
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図❶　現在の歯内療法（歯内療法の三種の神器＋α）超音波超音波チップチップ診査・診断診査・診断CBCTCBCTマイクロマイクロスコープスコープ歯内療法根管洗浄・根管洗浄・バイオマテバイオマテNi-TiNi-Tiロータリーロータリーファイルファイルリアルリアル078日本歯科大学附属病院　総合診療科１北村和夫　長谷川達也歯内療法の三種の神器を駆使した根管治療　近年、歯科用コーンビームCT（以下、CBCT）、マイクロスコープ、ニッケルチタン製ロータリーファイル（以下、Ni-Tiファイル）の歯内療法の三種の神器に加え、機械的根管洗浄、バイオマテリアル、超音波チップなどを使用し、根管治療を行う先生が年々増加している（図１）１～３）。また、これらの必要性が浸透し、エンド難症例にも応用され、良好な治療成績が得られている４～10）。　歯内療法は、２次元のデンタルX線検査やパノラマＸ線検査から３次元のCBCT検査へ、手探りの治療からマイクロスコープ下での可視下の治療へ、手用ステンレススチール製ファイルからNi-Tiファイルへと変化している。根管充塡は新しいシーラーの開発により、パラダイムシフトが起こった。2009年の報告11）では、回答者の74.6％が硬化収縮する酸化亜鉛ユージノール系シーラーを使用していたため、シングルコーン法は3.2%と少なかった。しかし、2020年の報告12）では、回答者の51.7％が微膨張性のバイオセラミック系シーラーを使用していたため、シングルコーン法は63.3％と最も多かった。著者は、現在の歯内療法は、図１に示す「歯内療法の三種の神器＋α」の普及により、以前に比べ簡単・確実・時短になったと考えている。それらを駆使した歯内療法の１症例を紹介する（図２）４）。　本症例は、上顎第１大臼歯の根管治療開始歯の紹介であった。デンタルX線検査では、歯根の数と根管数を確認することは困難であったが、紹介元で撮影されたCBCT画像から４根５根管症例であると容易に診断することができた（図２）。根管治療は、歯内療法の三種の神器などを使用し、マッチドテーパーシングルコーン法で根管充塡を行い、良好に経過している。 蛍光で変わるマイクロエンドドンティクス12

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