近年、インプラント周囲炎の問題が取り沙汰される一方で、依然としてインプラント治療の信頼性は高く、欠損補綴における主要な選択肢であることは周知のとおりです。しかし、いったんインプラントが口腔内に装着されると、その後の治療はインプラントを中心に制限されることになります。患者が将来、全身的あるいは経済的にインプラント治療を受け入れにくい状況となった場合、天然歯や義歯との共存が確立されていなければ、その負担を背負うのは患者自身です。 その点、パーシャルデンチャーは１歯欠損から１歯残存に至るまで、幅広い欠損形態に対応でき、さまざまな咬合関係や患者背景に柔軟に適応できる補綴装置です。ただし、残存歯に負担をかけることから「抜歯鉗子」と揶揄されることもあります。 「パーシャルは難しい」とよく言われますが、実際には深く考えずとも収まってしまう場合があるのも事実です。難しさを感じるのは、残存歯の将来的な保全や患者の背景までを考慮して設計するからにほかなりません。欠損の分布だけでも設計のバリエーションは数多く存在し、そこに対合関係、残存歯や顎堤の状態、年齢、経済的・心理的要因などを加味すれば、複雑になるのは当然といえるでしょう。症例報告から得られるヒントもありますが、あくまで個別症例に基づくものであり、一般化には限界があります。したがって、実際に自ら設計を担う際に、いかに手順を立てて考えるかが重要になります。 こうした背景を踏まえ、『Best Denture Design』は「欠損が徐々に進行する患者において、年齢や生活習慣、咬合状態に応じて考慮すべき点は異なる。臨床医が実際に設計に活かせる実践書を」という出版社の要望から企画されました。エビデンス重視の時代にあえて経験則（パタン）に基づく設計を提示し、パーシャルデンチャーに臨む歯科医師の「引き出し」を増やし、整理することを目指しました。本書で扱う義歯は原則としてサーカムフェレンシャルのクラスプデンチャーですが、インフラバルジのクラスプやオーバーデンチャー、アタッチメント、ノンメタルクラスプ、さらにはインプラント併用義歯も、基本設計で生じる課題を解決するための手段として位置づけています。要は「欠損をどのように見るか」が最も大切であると考えています。 私は大学で20年近く研究・教育・臨床に携わり、さらに開業後10余年の診療を通じて多くの学びを得てきました。それらをまとめた本書を2015年に刊行できたことは、私にとって大きな財産です。そして、多くの先生方や歯科技工士の皆様にご活用いただき、４版まで重ねることができましたことを、心より感謝申し上げます。 今回、残部僅少を機に増刷か改訂かを検討しましたが、表現の見直しや新たに盛り込みたい内容が増えたことから、大幅な改訂を行うこととしました。とくに金属床と刊行にあたって
元のページ ../index.html#2