#
歯科での対応に苦慮する29疾患～その審査・治療・薬剤処方から保険算定まで～
9/19

図❹　STDCHECKER（STD）療を進めながら乳頭腫について説明します。鏡などで患部を見せて、いずれ除去する必要があることを説明します。　STDであることを強調する必要はありません。質問を受けた場合には、配慮した答え方をしましょう。　尖圭コンジローマや乳頭腫の周囲に浸潤麻酔を施し、レーザーや電気メスなどで根元から切除します。レーザーでは、腫瘍の境界がわからなくなるので、切除面から1.5㎜深部まで照射します。　切除例では、通常の歯科外科処置と同様に抗生物質（抗菌薬）、消炎鎮痛剤、アズノールなどのうがい薬を処方します。　薬物療法として、HPVの発症予防、進行抑制のためには5-FU軟膏、ベルセナクリーム（図５）が処方されます。ただし、5-FU軟膏は副作用があるためあまり使われません。ベルセナクリームは、１日１回、適量を局所塗布します。塗布後、６〜10時間後に石けんを用いて洗い流します。　口腔内に一度、乳頭腫が認められた患者は、メインテナンス時など６ヵ月以上間隔が空いている場合には、注意深く口腔粘膜を精査しましょう。　口腔に乳頭腫が存在し、一応、精査目的で婦人科や他科を受診する際に紹介状を発行した場合（診図❺　ベルセナクリーム５％（持田製薬）１．問診　過去のSTDの既往や発症要因として、接触感染について注意を喚起します。また、身体の他部位にも同病変がないか注意するように話します。　問診を行い、該当すれば婦人科や泌尿器科、耳鼻咽喉科などに併診依頼を行いましょう。２．検査　歯科外来では、乳頭腫を切除して病理検査（図３）に提出します。高病原性HPVウイルス同定のためのPCR検査がありますが、がんが発症しないと保険適用ではないので、各自STDCHECKERなどのセルフチェックキットで調べておくのが望ましいです（図４）。5151

元のページ ../index.html#9

このブックを見る